世界衛(wèi)生組織公布，在所有的發(fā)展中國家，心腦血管病、癌癥、糖尿病和慢性肺病4類疾病為主的慢病是導致過早死亡的主要原因，而心腦血管病、糖尿病和慢性肺疾病也是當前我國慢病管理關注的重點。
慢病管理工作除了對慢病患者的治療管理之外，還應包括對慢病患者及慢病高危人群宣傳正確的慢病管理理念和患者自我管理中應當掌握和了解的適宜技能等信息，此次我們將主要針對慢病中最常疾見的呼吸系統(tǒng)疾?。ㄖ饕嘎苑尾。?，為讀者盤點基層醫(yī)療機構可以用到或慢性肺病患者日常自我管理中可以用到的便攜式醫(yī)療設備。
便攜式肺功能檢測儀
便攜式肺功能檢測儀是一種輕便可攜帶的肺功能檢測設備，可以進行肺功能測試并追蹤肺部健康情況，測量包含用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）、1秒率（FEV1/FVC）等常用肺功能檢測參數(shù)，適合在醫(yī)院病房、基層醫(yī)療機構及體檢中心使用使用。
便攜式肺功能檢測儀適用于以下情況：①不能明確診斷的胸悶、喘促、咳嗽；②慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者定期監(jiān)測肺功能、支氣管哮喘疑似患者的肺功能測定；③間質性肺病的輔助診斷以及預后的判斷；④長時間使用解痙平喘藥物或激素類藥物的咳嗽、喘息患者觀察藥效；⑤胸、腹部手術及其他外科手術前肺功能評估；⑥長期吸煙的人也應定期進行肺功能檢查，以便了解肺功能的受損情況。
便攜式睡眠呼吸監(jiān)測儀
作為一種便攜式睡眠呼吸監(jiān)測設備，便攜式睡眠呼吸監(jiān)測儀可以在使用者處于睡眠狀態(tài)時監(jiān)測呼吸氣流、呼吸努力、血氧飽和度和心率，記錄呼吸暫停次數(shù)，有助于阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）的確診。
采用便攜式睡眠呼吸監(jiān)測儀對患者進行睡眠監(jiān)測可直接在普通病房或患者家里進行，無需特別建立睡眠監(jiān)測病房，可以在很大程度上減少基層醫(yī)療機構的資金投入，并且監(jiān)測無需患者改變睡眠環(huán)境，因此監(jiān)測結果更為真實。當睡眠呼吸出現(xiàn)異常時，該設備能自動報警，提示患者可能患有呼吸睡眠障礙類疾病的風險。
峰流速儀
峰流速儀是一種能快速、客觀反映呼氣峰流速（PEF）的小型簡易設備。目前，越來越多的國內外學者推薦用峰流速儀來測定PEF。PEF是反映大氣道阻塞程度的一項重要指標。相比于監(jiān)測臨床癥狀，用峰流速儀監(jiān)測PEF能更敏感、客觀地反映哮喘患者或COPD患者的氣道阻塞程度和病情的變化情況，并且用峰流速儀監(jiān)測PEF有助于在癥狀出現(xiàn)之前發(fā)現(xiàn)病情惡化的早期征象。
PEF與FEV1有高度相關性，與肺功能檢測儀相比，峰流速儀體積小，便于攜帶，并且采用峰流速儀對哮喘患者進行臨床觀察簡便易行、可重復性強。峰流速儀不僅可以用于醫(yī)院和門診，更經常用于家庭，隨時監(jiān)測病情變化。有研究比較了采用以PEF為基礎和以癥狀為基礎的自我管理計劃患者群的管理結果，發(fā)現(xiàn)采用峰流速儀對PEF進行定期監(jiān)測能顯著減少哮喘患者急性發(fā)作的次數(shù)，并且明顯改善了患者的肺功能，提高了患者的生活質量。
此外，峰流速儀還可以用于基層醫(yī)療機構COPD的篩查。COPD是一種慢性進行性肺疾病，早期沒有癥狀或癥狀輕微，容易漏診。當出現(xiàn)明顯癥狀（如活動后氣促）并得到確診時，患者肺通氣功能損害往往已超過一半，失去了最佳治療時機，也是導致死亡的主要疾病之一。
由原衛(wèi)生部發(fā)起的峰流速儀研究結果表明，用呼氣峰流速儀對社區(qū)COPD高危人群進行篩查，若其峰流速低于正常者，則其已患上COPD的可能性極大。對這樣的患者應建議其到有關醫(yī)院做進一步檢查以證實診斷并及時建立治療方案。
便攜式呼吸機
呼吸機為一種便攜、無創(chuàng)的機械通氣裝置，具有多種通氣工作模式，能夠減輕了醫(yī)護人員的急救工作量，更加有利于患者的搬運，提高搶救成功率。相關對比統(tǒng)計顯示，需要人工通氣的患者在使用便攜式呼吸機后可以使院前急救時間平均縮短3~5分鐘。
便攜式呼吸機適用于以下人群：①COPD的呼吸衰竭患者；②重度哮喘患者；③OSAHS患者；④急性肺水腫患者；⑤急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者；⑥患者拔管后的呼吸支持；⑦神經肌肉疾患引起的呼吸衰竭患者；⑧脊柱畸形等限制性通氣障礙患者。
需要注意的是，在使用便攜式呼吸機時如果通氣操作不當，容易引起以下幾類不良事件的發(fā)生：①氣胸和皮下氣腫；②過度通氣，通氣不足，氧中毒，呼吸機依賴，上呼吸道堵塞，肺不張；③減少心排血量和心律失常；④腦水腫。
采用呼吸機進行機械通氣是一種治療呼吸衰竭的重要手段，要做到應用合理，治療效果滿意，醫(yī)護人員要有較好的呼吸生理、病理知識及較豐富的臨床經驗，才能達到最大限度地發(fā)揮機械通氣的效能，又避免機械通氣的并發(fā)癥。
關于便攜式肺功能測試儀
為響應聯(lián)防聯(lián)控機制要求，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構選擇便攜式肺功能儀也需要注意相關要求，目前市場的肺功能儀品牌眾多，以安科的便攜式肺功能儀為例，采用壓差檢測原理，可測量FVC、VC、MVV、MV四大項，近百個參數(shù)，還可直接觸屏操控，過程簡單流暢，肺部體檢更為方便快捷，內置了熱敏打印機，檢測完成即可現(xiàn)場打印報告單，且內置電池，外出體檢也能獨立完成檢查操作。
安徽電子科學研究所專業(yè)研制、生產、銷售肺功能儀二十余年，廣泛應用于全國大部分省市自治區(qū)的各級醫(yī)院、疾控中心、體檢中心及公共衛(wèi)生機構。為經銷商進軍全國呼吸系統(tǒng)疾病防控市場提供可靠的供貨保障，也為全國醫(yī)療機構提供品質、售后的雙重保障。
